Durante a gestação ocorre um aumento natural do volume de sangue, e isso produz uma diluição dos glóbulos vermelhos e da hemoglobina. Em consequência, acontece uma queda no valor da hemoglobina no sangue, que é o que define anemia. Então existe uma anemia que é considerada fisiológica na gravidez.
Mas além da anemia fisiológica, uma gestante pode ter anemia devida a carências nutricionais, como deficiência de ácido fólico e vitamina B12 e também por outras causas como doenças inflamatórias, infecciosas e genéticas. Embora a deficiência de ferro seja, de longe, a causa mais comum de anemia na gestação, sabemos que nem toda gestante com anemia vai ter deficiência de ferro. Da mesma maneira que nem toda gestante com deficiência de ferro tem anemia. Mas como assim?
Na gestação existe um aumento muito grande da demanda e da utilização do ferro, para o crescimento e desenvolvimento fetal. E a deficiência de ferro é um processo, em que vai ocorrendo uma queda progressiva dos estoques de ferro, até chegar ao estágio da carência, ou deficiência. Se esse processo continua sem nenhuma intervenção, a falta de ferro termina por limitar a capacidade que o nosso organismo tem de produzir glóbulos vermelhos, causando então a anemia.
Anemia materna é um fator que aumenta o risco de hemorragia pós parto. Existem estudos que mostram que ocorre um aumento de mortalidade materna correlacionado com a gravidade da anemia. Existem estudos também que associam a anemia pós parto com fatiga, depressão, redução da cognição e até mesmo prejuízo na lactação.
Além disso, a anemia está relacionada com uma maior mortalidade neonatal, baixo peso ao nascimento e parto prematuro.
A ferritina é o parâmetro laboratorial mais utilizado para medir os estoques de ferro. Então gestantes com ferritina baixa são consideradas como apresentando deficiência de ferro e a recomendação é realizar a reposição desse elemento. A reposição de ferro pode ser feita por via oral, por meio de comprimidos de uso diário, ou ser feita por via venosa, com algumas sessões de infusão de sais de ferro.
A opção por qual das vias de reposição de ferro vai ser definida de acordo com a intensidade da deficiência e da anemia, de qual trimestre da gestação, da presença de algum fator materno que dificulte a absorção do ferro e também da resposta que a paciente apresenta com o uso da medicação e os possíveis efeitos colaterais que ela apresentar.
O médico hematologista pode ser um grande aliado nesse momento, pois poderá investigar, acompanhar e tratar a anemia e a deficiência de ferro nas gestantes.
Na Clínica AIMA, além de atendimento com médicas hematologistas, disponibilizamos tratamento com infusão de ferro de ferro venoso.
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